「FAX・封書」商品注文書 FAX 0299−23−8104


「発毛ドック」石岡店 宛               平成   年   月   日

(ふりがな)
お名前
 
              様
年齢       歳 郵便番号  
(ふりがな)
住所


       都・道・府・県
電話番号  
 
FAX番号  
 


商品名 金額 数量 合計金額
頭皮改善セット ¥12,600  
体温改善セット ¥12,600  
食改善セット ¥12,600  
睡眠改善セット ¥12,600  
運動改善セット    ¥12,600  
心と脳神経改善セット ¥12,600  
       
       
       
※送料(税込) ¥640   

※「商品代金合計が2万円以下」のご注文の場合は、送料(640円)が別途かかります。

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